Wines & Bones : 소비치의 와인 그리고 정형외과 안내서

ModalitiesRadiographsPlain radiographs는 저렴하고 쉽게 구할 수 있는 영상 진단법으로, 척추의 정렬 상태 및 골 구조를 평가하는 데 유용하다.Neural elements는 직접적으로 관찰되지 않으며, nerve root나 spinal cord compression에 대한 정보는 제한적이다.일반적으로 anteroposterior 및 lateral views를 시행하며, 필요 시 oblique, flexion-extension views도 활용된다.Postoperative assessment에서는 6주, 3개월, 6개월, 12개월 시점에서 촬영하며, hardware failure, pseudarthrosis, fusion 여부 평가에 중요하다.Computed Tomography..

IntroductionSpinal disorders는 복잡한 해부학적 구조 및 통증의 다인성 원인으로 인해 진단과 치료가 어려운 영역이다. 영상의학 기술이 발전했음에도 불구하고 spinal pain과 disability는 여전히 중요한 의학적·사회적 문제로 남아 있다.적절한 치료를 위해서는 환자의 문제가 단순한 해부학적 병변 이상일 수 있음을 인지하고, psychosocial factors를 포함한 다양한 요인을 함께 평가해야 한다.History and physical examination은 환자의 통증 원인을 찾는 것뿐만 아니라, functional impairment 및 disability에 영향을 미치는 심리적 요인을 파악할 수 있는 중요한 도구이다.특히 chronic pain 환자의 경우, 통증 ..

Finite Element Analysis**Finite Element Analysis (FEA)**는 복잡한 생체 구조물의 기계적 거동을 수치적으로 시뮬레이션하는 도구이며, cervical spine의 해부학적·역학적 이해에 광범위하게 활용되고 있다.이 방식은 척추 뼈, 디스크, 인대, 관절 등을 다수의 작은 요소(finite elements)로 분할하고, 각 요소의 물성치(material properties)와 경계 조건(boundary conditions)을 부여하여 하중에 대한 반응을 예측한다.Applications in Cervical SpineCervical spine에서 FEA는 다음과 같은 분야에서 사용된다:Surgical planning:Decompression, fusion, arthr..

Need for Outcomes Research척추 질환은 전 세계적으로 가장 흔한 기능 장애와 통증의 원인 중 하나로, 이에 대한 치료 결과를 과학적으로 평가하는 outcomes research의 필요성이 강조된다.Evidence-based practice, shared decision-making, value-based care의 개념이 의료 정책과 임상 의사결정에 중심이 되면서,치료의 효과, 비용 대비 효율, 환자 삶의 질 향상을 측정할 수 있는 체계적인 방법이 요구되고 있다.척추 질환 치료는 해부학적 이상을 교정하거나 영상학적 지표를 개선하는 것만으로는 충분하지 않으며,환자 중심의 기능적 회복, 통증 감소, 삶의 질 향상이 궁극적 지표가 되어야 한다.Measuring Outcomes in Spin..

Twin StudiesTwin studies는 genetic heritability를 평가하는 데 가장 강력한 역학적 도구 중 하나로, **intervertebral disc degeneration (IDD)**의 유전적 기전을 밝히는 데 핵심적인 역할을 해왔다.Monozygotic twins는 동일한 유전 정보를 공유하고, dizygotic twins는 평균 50% 유전 정보를 공유하므로, 두 집단 간 phenotypic concordance를 비교하면 유전적 영향의 크기를 추정할 수 있다.여러 연구에서 MRI-based disc degeneration features(예: disc height loss, signal intensity reduction, bulging, annular tear 등)는 ..

Introduction to GeneticsBasic Genetic Principles인간 유전체는 약 3만 개의 유전자로 구성되어 있으며, 이들은 염색체상에 위치한 DNA 염기서열을 통해 단백질을 암호화한다.유전자는 일반적으로 exon, intron, promoter, enhancer로 구성되며, 유전자 발현은 다양한 전사 조절 기전에 의해 조절된다.Single nucleotide polymorphism (SNP), copy number variation (CNV), insertion/deletion 등의 유전적 변이는 표현형에 영향을 줄 수 있으며, 질병 소인으로 작용할 수 있다.Genetic Heritability and Disease Association특정 질병은 Mendelian inherit..

IntroductionNerve root pain은 주로 lumbar disc herniation 또는 spinal stenosis에 의해 발생하며, 해당 증상은 흔히 radiculopathy, sciatica, 또는 neurogenic claudication으로 표현된다.이는 단순한 기계적 압박 외에도 다양한 생물학적, 생화학적 요인들이 복합적으로 작용한 결과로 이해되고 있다.Pathoanatomy of Nerve Root CompressionNerve root compression은 다양한 해부학적 경로에서 발생할 수 있으며, 그중 가장 흔한 위치는 intervertebral foramen 또는 lateral recess이다.압박의 주요 원인:Disc herniation: 특히 posterolater..

IntroductionSpinal motion segment는 인접한 두 개의 vertebrae와 그 사이의 intervertebral disc, 그리고 facet joints, ligament, muscle로 구성된 척추의 기본 기능 단위이다.이 단위는 생역학적으로 three-joint complex로 간주되며, 다양한 방향의 힘과 움직임을 처리하는 구조적 및 기능적 복합체이다.척추의 역학적 이해는 수술 계획, 재활 전략, 보조기 설계, 임플란트 고안 등에 매우 중요하다.Concepts of Load and Deformation척추에 가해지는 힘은 주로 다음과 같은 형태로 분류된다:Compressive force: 축 방향 압박Tensile force: 인장력Shear force: 수평 방향 힘Tors..

IntroductionSpinal biomechanics는 load transmission, motion, stability, tissue deformation을 포함하는 광범위한 학문 분야로, 정상 및 병적 상태에서의 척추 기능 이해에 핵심적이다.이는 해부학적 구조물 간의 상호작용과 물리학적 원리를 기반으로 하며, 정량적 평가와 모델링을 통해 임상 적용이 가능하다.Functional Spinal Unit and Three-Joint Complex**Functional spinal unit (FSU)**는 두 개의 인접한 vertebral bodies, 그 사이의 intervertebral disc, 그리고 양측의 facet joints로 구성되는 척추의 기본 기능 단위이다.FSU는 세 가지 주요 요소로..

Anatomy and Architecture of Spinal MusculatureSpinal musculature는 기능적으로 다음과 같이 분류된다:Global muscle system: 체간의 큰 움직임을 담당하며, 길고 강한 근육들로 구성Local (segmental) muscle system: 척추의 segmental stability와 fine motor control에 관여해부학적으로는 다음과 같이 나눌 수 있다:Extrinsic (superficial and intermediate) back muscles: 사지 및 호흡에 관여. ventral rami 지배Intrinsic (deep) back muscles: 척추의 움직임과 안정성 유지. dorsal rami 지배Extrinsic Spin..