Wines & Bones : 소비치의 와인 그리고 정형외과 안내서

🟩 General PrinciplesNeuromuscular scoliosis는 신경 또는 근육의 기능 저하에 의해 발생하는 진행성 다평면 척추 변형입니다.주요 특징:Large curves early in life: 조기 손상으로 인한 급속한 진행Stiff curves: 가동성 제한 및 구축으로 경직성 곡선Progressive curves: 성장과 무관하게 약화 또는 근 불균형으로 지속적 진행Long C-shaped curves: 비보행 환자에서 주로 나타남Pelvic obliquity: 하지 구축, 척추 불균형의 결과Sagittal plane deformity: hyperkyphosis 또는 hyperlordosis🟩 ClassificationNeurologic origin: cerebral pal..

🟩 Definition and ClassificationIdiopathic scoliosis는 전체 소아 척추 측만증의 약 80%를 차지하는 가장 흔한 형태로, 명확한 원인을 특정할 수 없는 경우 진단됨.필수 진단 기준은 Cobb angle ≥ 10°, 10도 미만은 spinal asymmetry로 분류.유사 질환인 congenital, syndromic, neuromuscular scoliosis, leg-length discrepancy는 반드시 배제되어야 함.분류는 발병 연령에 따라 4가지:Infantile: 출생 ~ 2세 11개월Juvenile: 3세 ~ 9세 11개월Adolescent (AIS): 10세 ~ 17세 11개월Adult: 18세 이상🟩 EpidemiologyAIS는 가장 흔한 유..

🟩 Embryology척추는 paraxial mesoderm의 somite에서 발생하며, 각 somite는 sclerotome과 dermomyotome로 분화됨.4주 차에 sclerotome 세포가 notochord와 neural tube를 감싸고, 인접한 두 somite의 융합으로 vertebra가 형성됨.Notch, FGF, Wnt signaling pathway는 somitogenesis 조절에 핵심적이며, segmentation clock에 의해 주기적으로 발현됨.해당 경로의 유전자 변이 (예: Dll3, Mesp2, Lfng)는 spondylocostal dysostosis 등 척추 이상과 연관됨.🟩 Classification🔹 Failures of Formation (Type I)Hemi..

🟩 Introduction소아 및 청소년에서의 요통 유병률은 꾸준히 증가하고 있습니다.15세까지 절반 이상의 아이들이 요통을 경험하며, 청소년기의 유병률은 최대 89%까지 보고됩니다.과거에는 소아 요통이 드문 심각한 질환의 징후로 여겨졌지만, 현재는 대부분 특이 질환 없이 muscle strain or sprain이 주요 원인입니다.특히 10세 이상은 영상검사로 명확한 병인을 찾기 어렵고, 진단과 치료 접근법의 변화가 요구됩니다.🟩 History정밀한 병력청취가 필수적입니다. 통증의 발생 방식은 병인을 추정하는 데 중요합니다.Acute pain after trauma → fractures, disc herniation, apophyseal ring separationInsidious pain → Sc..

Delamotte Blanc de Blancs Brut 2014델라모뜨 블랑드 블랑 브륏 2014 [Specification]지역 : France / Champagne 품종 : 100% Chardonnay알콜 : 12%빈티지 : WS 93DH / 여름 내내 서늘하고 비가 오는 조건이 이어졌으나 9월에는 날씨가 좋아지면서 신선하고 접근성 좋은 와인을 대량으로 생산할 수 있었다. 재배 & 양조 : Cote des Blanc 6군데의 Grand cru에서 나온 와인을 블랜딩 하여 사용하였다. 젖산전환은 시행하였다. 2021~2022년에 데고르주멍 하였다. Residual Sugar : 6.5g/l평균가 : $94구매가 : 12만원대 (해외직구)내 점수 : 95pts재구매 의사 : 10/10 [Tasting ..

Nonsurgical TreatmentMedication ManagementOpioids, **nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)**는 급성 통증 조절에 제한적으로 사용 가능하다.Immunomodulators, protease inhibitors 등은 inflammatory spondyloarthropathy에 효과가 있으나,degenerative 또는 disruption-related SIJ syndrome에는 효과 없음.Degenerative sacroiliitis나 SIJ disruption에 대해서는질병 경과를 변화시키는 약물 치료는 입증되지 않았다.다른 만성 통증 질환과 마찬가지로 opioid misuse에 대한 우려가 존재한다.Physical Th..

IntroductionSacroiliac (SI) joint는 axial skeleton과 pelvis를 연결하는 관절로,통증의 중요한 원인이 될 수 있으나 과거에는 그 역할이 과소평가되었다.Low back pain 환자의 약 **15%–30%**가 SI joint 기원을 가질 수 있음.SI joint pain은 degenerative, traumatic, inflammatory, postoperative (e.g., post-lumbar fusion) 등 다양한 병인에 의해 발생할 수 있음.최근에는 diagnostic injection, image-guided evaluation, minimally invasive SI joint fusion 기법의 발전으로 관심이 다시 증가하고 있다.Backgroun..

IntroductionImportance of Spine Injections척추 주사 치료는 spinal pathology의 진단과 치료에서 중요한 역할을 한다.주사는 다음의 목적으로 사용된다:diagnostic localization of painsymptom relief를 통한 비수술적 치료수술 전 예후 예측특히, 수술 전 주사는:통증 원인이 명확하지 않을 때 진단을 도와주며,정확한 수술 대상 수준(level)을 결정하는 데 기여함.Historical Perspective and Evidence척추 주사 치료는 수십 년간 다양한 형태로 시행되어 왔으며, 초기에는 진단적 목적보다는 주로 치료적 통증 완화를 위해 사용되었다.최근 연구에서는 다음과 같은 사실이 강조된다:image-guided injecti..

HistoryLateral retroperitoneal transpsoas approach는 척추 수술에서 오래전부터 적용되어 왔으며,고식적 anterior retroperitoneal approach로부터 발전해왔다.2000년대 초, 이 접근은 minimally invasive spinal fusion의 형태로 정착되었으며,이후 lateral lumbar interbody fusion (LLIF) 또는 **direct lateral interbody fusion (DLIF)**으로 명명되었다.LLIF는 기존 anterior lumbar interbody fusion (ALIF) 및 posterior lumbar interbody fusion (PLIF, TLIF) 접근의 단점—예:visceral, va..

Selection of Approach to the Lumbar Spine수술적 치료가 결정되면, 가장 적합한 수술 기법과 접근법을 선택해야 한다.Lumbar spine에서 접근 경로를 결정할 때 다음 요소들을 고려해야 한다:병변의 위치 (location of the pathology)Vertebral body 중심 병변 → abdominal 또는 flank 접근이 더 용이함Posterior elements 병변 → posterior midline incision으로 접근이 가장 간단함접근법에 따른 수술 부담(morbidity)예: L5–S1 병변이 있는 젊은 남성에서는 anterior approach 시 retrograde ejaculation의 위험이 있어 피하는 것이 좋을 수 있음Minimally ..